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病理科细胞蜡块技术为肿瘤的诊断及治疗助力
2018年09月30日       点击数:     
    我院病理科新开展的细胞蜡块技术,为临床进一步提高肿瘤的诊断及治疗提供了良好的帮助。
    临床上,时常有病人因不明原因的胸腹水入院,有时候高度怀疑恶性肿瘤,但没有病理的支持,难以制定治疗方案。特别是一些病人,由于受积液干扰,影像学检查(X线、CT、MRI等)难以找到原发灶,也难以通过内镜活检、体外穿刺及手术切除等途径获得组织标本。此时,胸腹水中的脱落细胞就成了非常珍贵的标本。
    恶性胸腹水常由恶性肿瘤细胞刺激、瘤栓阻塞淋巴管和血管致组织液回流障碍等引起,人体任何系统的恶性肿瘤均可转移至胸腔及腹腔,其中以肺癌、胃肠道癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、间皮瘤最为常见,准确诊断肿瘤细胞种类及来源对临床治疗具有重大意义。胸、腹水的脱落细胞学检查是判断良、恶性肿瘤的主要手段。传统的细胞学涂片由于缺少组织学结构,且易受细胞退变等各种因素影响,给病理医师的诊断带来困扰,尤其是高分化腺癌与增生的间皮细胞单从形态上难以鉴别,导致传统细胞涂片检查阳性率偏低。此外,对于恶性肿瘤的来源仅从细胞学涂片上也很难判断。
    我院病理科成功开展的细胞蜡块技术很好地解决了以上问题,该技术将脱落细胞样品离心,高度浓缩后用固定剂固定,然后制成蜡块。在此基础上,可以进行免疫细胞化学检测或分子病理学检测,不仅可以检测出所送脱落细胞中是否含有恶性肿瘤细胞,还可以判断肿瘤细胞的来源,同时还可以为分子靶向药物的筛选提供客观的依据。
    该技术开展以来很受临床欢迎,已有不少病人受益于此项技术。有些肿瘤病人,胸腹水是被发现的唯一的临床阳性体征,病理科根据细胞学形态,结合免疫细胞化学标记,初步确定肿瘤的可能来源,为临床后期检查指明了方向。还有一些已明确诊断的恶性肿瘤病人,后期出现恶性胸腹水,可以将胸腹水中的肿瘤细胞制成细胞蜡块,进一步行分子病理检查,从而为病人选择合适的分子靶向治疗药物。 
    (病理科  常艳华)


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