73岁男性，突发严重胸闷胸痛，高度怀疑肺栓塞，请求急会诊！

近日，张爷爷（化名）因活动后胸闷、胸痛被紧急送入南京医科大学附属无锡人民医院。

经检查，他的血栓指标D-二聚体＞4000ug/L，伴有下肢深静脉血栓，心脏彩超出现肺动脉压力增高、右心房和右心室增大，肺动脉CTA显示存在大面积的肺动脉栓塞。张爷爷呼吸和循环系统濒临崩溃，随时可能心跳呼吸骤停，生命危在旦夕！

医务人员迎难而上，成功实施经皮肺动脉取栓术，将老人从危机边缘拉回。

 

急性肺栓塞的“沉默”威胁

 

“急性肺栓塞！必须尽快清除肺动脉内的血栓，晚一分钟都可能来不及！”介入科王卫东主任接到电话后，争分夺秒赶到急诊。躺在病床上的张爷爷（化名）面色苍白，呼吸急促，情况非常凶险！

 

急性肺栓塞，因其起病急骤、进展迅猛、极为凶险，被医学界称为“沉默杀手”，及时有效的救治是挽回生命的关键。

 

面对如此凶险的“沉默杀手”介入科、急诊医学科、重症医学科、医学影像科、呼吸与危重症科展开多学科团队。

讨论考虑患者年龄较大、血栓负荷重，传统溶栓治疗存在较高的出血风险。然而，新型的经皮肺动脉取栓术作为一项能直接清除致命血栓的前沿技术，对操作精度要求极高——需要在心脏大血管深处进行极其精细的‘抓捕’动作。

基于对患者病情的精准评估和对自身技术能力的充分信心，团队决定实施经皮肺动脉取栓术，为张爷爷争取生机！

王主任为焦急的家属速讲解治疗方案，“这项技术对操作要求很高，但我们团队在这方面经验丰富。医院具有新型取栓技术，能够更快地打通血管，恢复供血供氧，有利于迅速改善心功能，同时减少溶栓药物应用，降低出血风险。”

“时间就是生命！我们相信您，相信医院的技术！”家属的眼神里充满了信任和期盼。

 

微创“取栓”筑“滤网”

 

在急诊导管室，介入科王卫东主任与主任助理范晨、主治医师孙磊密切配合，进行肺动脉取栓和下腔静脉滤器植入。

通过微创穿刺建立通路，介入导管穿越心脏腔室和复杂弯曲的血管路径，精准无误地送达肺动脉深处，这里紧邻心脏关键结构和重要血管，毫厘之差都可能带来严重后果。

在血管造影的引导下，医生们清晰地看到，张爷爷的肺动脉主干被大量血栓堵塞，血流几乎停滞。

在高速血流的心脏大血管内，医生利用精密器械牢牢抓住并粉碎血栓块，同时避免损伤脆弱的血管壁，还需严防血栓碎片脱落引发二次栓塞。

术中，医生凭借精湛技术和丰富经验，沉稳操作，成功抽吸出大量暗红色块状血栓。随着这些“堵塞物”被逐一粉碎、清除，造影显示肺动脉血流显著改善，张爷爷胸闷、胸痛症状当即缓解，血氧饱和度显著回升。

 

技术创新点：改写治疗格局

此次治疗应用的经皮肺动脉取栓术，正是急性肺栓塞救治领域的前沿技术。

快速高效；能直接、快速地清除大块血栓，迅速恢复肺动脉血流，稳定生命体征。

安全精准：减少或避免使用大剂量溶栓药物，降低了出血风险，尤其适用于高龄、有出血倾向或溶栓禁忌的患者。

填补空白 ：为传统治疗方法受限的高危肺栓塞患者提供了新的有效救治途径。

 

手术成功了第一步，但危险还没完全解除，导致肺栓塞的“罪魁祸首”往往来自下肢深静脉脱落的血栓。为了防止血栓“流窜作案”堵塞肺部，手术团队紧接着为张爷爷植入了下腔静脉滤器。

这个装置被放置在腹部最大的静脉——下腔静脉内，像一把“保护伞”，有效拦截游离的血栓碎片，从而预防肺栓塞复发，同时保障正常静脉血液回流。

 

就在张爷爷手术成功不久，介入科团队又为另一位同样面临生命危险的高危肺栓塞患者，成功实施了急诊肺动脉取栓术。连续打赢两场与“沉默杀手”争分夺秒的硬仗，标志着南京医科大学附属无锡人民医院介入科在急性高危肺栓塞救治方面具有快速反应能力和成熟的技术实力。

 

认识肺栓塞

肺，是呼吸的核心器官。肺动脉负责将血液输送到肺部，吸收氧气、排出二氧化碳。肺栓塞，简单说就是各种栓子（常见的是来自腿部深静脉的血栓脱落），堵塞了肺动脉或其分支。就像河道被巨石堵塞，导致“换气”功能严重受损，血液无法有效氧合，同时心脏负担急剧加重，随时可能导致呼吸循环衰竭，从而危及生命。

 

专家有话说：介入科 王卫东

 

预防肺栓塞，少久坐、勤动腿、多喝水。对于有血栓病史、长期卧床、术后等高危人群需遵医嘱用药。 如果突然出现不明原因的呼吸困难、剧烈胸痛，或者发现单侧下肢突然肿胀、疼痛，都可能是肺栓塞的危险信号，请务必高度警惕，立即就医检查。