“又能好好吃饭了。”这是刘女士（化名）术后说的第一件“大事”。脸上的黄气褪了大半，体温稳住了，人靠在床头，有了精神。

过去的几个月，她因胰腺癌导致胆道梗阻，反复出现高热、全身黄疸、痛苦不堪。南京医科大学附属无锡人民医院消化内科，用精准的“内镜之手”，为她疏通被肿瘤堵塞的“生命通道”。

急症入院 查出“癌中之王”

71岁的刘女士因发热、皮肤及尿液明显发黄等梗阻性黄疸症状，来到南京医科大学附属无锡人民医院就诊。

为明确胆道梗阻的原因，消化内科胆胰团队为她安排了增强CT和磁共振检查，并采用超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）技术获取病理组织。术后病理确认，刘女士患的是“胰腺腺癌”。

“癌中之王”胰腺癌

胰腺癌因起病隐匿、进展迅速，常被称为“癌中之王”。考虑到患者高龄，胰腺癌本身侵袭性强的特点，团队将治疗目标聚焦于解决当前紧迫的胆道梗阻问题，尽可能减轻患者痛苦、改善生活质量。

ERCP遇阻  EUS-HGS另辟蹊径

团队首先尝试了创伤更小的经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。然而，由于肿瘤侵犯导致胆总管末端狭窄严重，导丝和支架无法通过，ERCP尝试未能成功。

消化内科主任助理杨成带领团队迅速调整方案，为刘女士实施超声内镜引导下肝胃吻合术（EUS-HGS）。

（1）EUS胆管穿刺（2）造影显示末端狭窄（3）留置支架

术后，刘女士的黄疸指标迅速下降，发热症状消失，精神状态明显好转，手术为她赢得了宝贵的治疗时间和良好的生活质量。

双技术联合 再通“生命线”

然而，胰腺癌的高侵袭性，决定了这是一场需要不断应对变化的持久战。三个月后，刘女士再次出现发热、黄疸、腹痛等症状。检查发现，肿瘤侵袭已堵塞支架，诱发急性胆管炎，情况危急。

患者病情已发生变化，单一通路难以维持长期通畅。经过科室深入讨论，并与家属充分沟通后，团队决定采用一种新的联合方案：在原有EUS-HGS基础上，结合超声内镜引导下顺行引流术（EUS-AG）。

（EUS-AG术前）（EUS-AG术后）

术中，杨成通过EUS-AG技术，将一枚新支架顺行置入远端的胆管内，直接跨越了肿瘤造成的狭窄段。同时，对原有的EUS-HGS支架也进行更换。“双技术联合”操作，为胆汁的流出重建了两条相互支撑的“高速通道”，提高引流通畅性和持久性。

微创精准 更符合生理的“内引流”

术后，刘女士肝功能及感染指标明显好转，黄疸迅速消退，能够正常进食，顺利出院。

刘女士治疗核心在于“内引流”技术的应用。无论是EUS-HGS还是EUS-AG，都属于超声内镜引导下胆管引流术（EUS-BD）的范畴。通过EUS-BD技术，胆汁可以参与正常的消化过程，避免因胆汁流失导致的营养吸收障碍和水电解质紊乱，提高患者生活质量。

专家有话说：消化内科 杨成

对于晚期胰腺癌患者，治疗目标不是根治，而是用更小的创伤解决紧迫的问题。EUS-BD技术让胆汁回归消化道，患者不用带外引流管，营养状态更好，生活质量更高。

这一过程，不仅体现医院在复杂胆胰疾病微创治疗领域的深厚实力，更让“微创、精准、融合”的技术理念，转化为患者实实在在的生存获益。

认识胆管引流技术

提问：什么是EUS-AG？

EUS-AG?Endoscopic Ultrasound-Guided Antegrade treatment，超声内镜引导下顺行引流术，适用于ERCP失败或无法实施的情况。在EUS引导下，经胃穿刺进入?肝内胆管?，建立从胆管到消化道的通道，?顺行放置支架?以实现胆汁引流，尤其适合解剖结构改变或乳头区被肿瘤侵犯的患者。

提问：什么是EUS-HGS？

EUS-HGS?Endoscopic Ultrasound-guided Hepaticogastrostomy，?超声内镜引导下肝胃吻合术，用于治疗?恶性胆道梗阻的微创内镜介入技术。在超声内镜的引导下，从胃壁穿刺进入肝内扩张的胆管并放置支架，让胆汁绕过梗阻部位直接流入胃部，实现“内引流”。

认识消化内科

南京医科大学附属无锡人民医院消化内科在无锡率先开展ERCP、EUS等内镜微创技术20余年。近年来，科室紧跟诊疗前沿，不断拓展胆胰疾病的内镜治疗边界，逐步开展内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术（ETGBD）、胆道镜下胆管结石液电碎石术、胆管恶性狭窄内镜射频消融术（RFA）、经内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)及胆胰融合技术，为众多复杂、危重的胆胰疾病患者提供创伤更小、效果更优的治疗选择。