15时15分，南京医科大学附属无锡人民医院手术室里，一场持续6小时生命攻坚战落下帷幕。

当主刀医生郑明峰主任、刘峰副主任走下手术台时，因长时间弯腰操作，腰已僵得无法立刻挺直。而手术台上，被巨大肿瘤困扰多年的张先生（化名），终于卸下了沉重的“负担”。

比篮球还大的肿瘤，挤满胸腔

多年来，张先生（化名）一直被右侧胸腔里的巨大占位困扰。这个庞然大物最长直径超过30厘米，比标准篮球还大上一圈，不仅完全占据右侧胸腔，还越过中线推挤纵隔，压迫心脏和左肺。咯血、发热反复发作，生活质量急剧下降。

△图为患者术前CT（灰色阴影部分均为肺部占位）

他辗转全国多家医院，得到的答复均是无法手术。抱着一线希望，家人陪他来到南京医科大学附属无锡人民医院。

“我们要为患者争取更好的未来”

由于长期占位压迫和反复感染，患者的胸腔已形成严重的炎性粘连，正常的解剖结构消失，这种情况下手术，每一步都面临着不可预知的风险。

术前2周，医疗团队通过精准抗感染治疗，控制反复发作的炎症，为手术创造宝贵的“窗口期”。

医院同时启动多学科协作（MDT），联合胸外科、麻醉科、介入科、心血管内科、呼吸与危重症科、重症医学科、肿瘤内科、医学影像科等专家反复讨论，并与国内知名医院的同行进行线上会诊。

护理团队同步介入，每日监测生命体征，讲解注意事项，安抚患者及家属焦虑情绪。

胸外科郑明峰表示，患者的情况确实非常棘手，但如果不通过手术解除压迫，状况只会越来越差。手术虽然难度极大，但团队有能力去完成。我们评估了各种可能的风险，也制定了相应的预案，要努力为患者争取更好的未来。

在“磐石”中，硬生生“劈”开一条生路

手术当日，胸外科郑明峰主任、刘峰副主任带领蒋华驰主治医师、葛非凡住院医师进行胸膜全肺（右全肺）切除+膈肌修补术。打开胸腔后，眼前的景象印证了术前判断——胸腔完全闭锁，组织粘连致密，常规分离操作几乎无法开展。

插播一条小知识：正常情况下，肺和胸壁之间有一个潜在间隙，也就是胸膜腔。正常的胸腔剥离手术就像剥鸡蛋，顺着胸膜腔可以很容易分开。

但张先生的情况完全不同。由于肿瘤侵犯，胸膜腔这个天然间隙已经完全消失。肿瘤像胶水一样，把胸腔组织都死死粘在了一起。

如果剥离层次过浅，可能残留病变组织；过深，则可能损伤密布的肋间血管，引发大出血。

胸外科刘峰表示，这个剥离的过程非常考验术者的手感。在两个紧密粘连的结构之间，找到一个既安全又能保证切除彻底性的层次。没有捷径，只能凭借对解剖结构的熟悉和多年积累的经验，一点一点地推进。

面对这颗巨型肿瘤，手术团队在有限的操作空间内，逐一处理被肿瘤侵犯的组织，在硬如磐石的粘连中硬生生“劈”出一条生路，并成功修补被累及的膈肌。麻醉科密切监测患者生命体征，护理团队精准配合。

经过6小时连续操作，手术顺利完成。术中出血量得到有效控制，患者生命体征平稳。

水落石出，一场慢性炎症引发的“误伤”

手术成功只是第一步，右全肺切除术后，患者只剩下左侧肺维持生命，对围术期管理提出了极高要求。

护理团队实行24小时专人值守，重点监测呼吸功能、循环稳定及并发症迹象。在医护团队的协同管理下，张先生的病情逐步趋于稳定。

△术后张先生恢复良好

术后病理结果揭开了巨大占位的“真实面目”——结节性淀粉样变。这是一种因长期慢性反复感染导致的良性病变，淀粉样蛋白在胸膜及肺组织内异常沉积，逐渐形成巨大肿块。

得知并非恶性肿瘤，家属如释重负。虽然经历了右全肺切除，但摆脱了反复咯血、发热的痛苦，张先生的脸上重新露出了久违的笑容。

技术底气来自硬核实力

胸膜全肺切除术是胸外科领域技术难度极高的术式之一。依托医院作为国内顶尖肺移植中心的平台优势，胸外科团队具备了处理此类复杂病例的“金刚钻”——而每一次“啃下硬骨头”，都是这份硬核实力的有力证明。

南京医科大学附属无锡人民医院持续深耕疑难重症诊疗领域，以专业技术为支撑，为更多复杂病例患者提供治疗可能。